Uno de los muchos rasgos que diferencian a California de otros estados es la forma en que los inmigrantes indocumentados se entrelazan en nuestras comunidades.
Su impacto económico es obvio, y el Estado Dorado sería difícil mantener nuestro estatus como un poder financiero que competía mundialmente sin su trabajo.
Pero la mayoría de los californianos saben, y están de acuerdo con la realidad, que al menos algunos de nuestros vecinos, los compañeros de clase de nuestros hijos, nuestros compañeros de trabajo, no tienen documentos legales, o en familias de estatus combinados.
El gobernador Gavin Newsom por aquellos californianos indocumentados que parece haber pasado desapercibidos, pero que probablemente será una gran pelea en el Congreso y los Tribunales. En el suyo, Newsom se comprometió a mantener un seguro de salud financiado por el estado para residentes indocumentados (con recortes, profundos, a los que llegaré). Aunque algunos están decepcionados por sus reversiones, muchos de los cuales afectarán a los ciudadanos y a los no ciudadanos por igual, pararse junto a la expansión de California para cubrir a todas las personas de bajos ingresos es una declaración de valores.
"Hemos brindado más apoyo que cualquier estado en la historia de Estados Unidos, y continuaremos brindando más apoyo que cualquier estado en la historia de Estados Unidos".
Cumplir con esa promesa será difícil y probablemente costoso.
Esta decisión se produce cuando el Congreso considera un proyecto de ley de presupuesto dirigido por Trump que penalizaría severamente a los estados (hay 14 de ellos) que continúan proporcionando un seguro de salud a inmigrantes indocumentados. California, por supuesto, tiene el mayor número de personas de este tipo en su plan Medi-Cal y sería el más afectado si esa penalización se convierte en la nueva ley, por una suma de $ 27 mil millones en seis años, según el
Para poner eso en perspectiva, el gobernador ahora está estimando un déficit presupuestario de casi $ 12 mil millones este año. Ese recorte federal agregaría al menos $ 3 mil millones al año a nuestros costos una vez que llegue.
Ese recorte federal, dijo Newsom, "no fue anticipado en este presupuesto", lo que significa que lo estamos ignorando por el momento.
Los programas federales no están abiertos a los no ciudadanos, y no se utilizan dólares federales para apoyar la expansión de la salud de California a personas indocumentadas.
Pero el Congreso está amenazando con un recorte de aproximadamente el 10% en reembolsos a los estados que aseguran a las personas indocumentadas a través de la expansión de Medicaid que era parte de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Esa expansión permite que millones de estadounidenses tengan acceso a la atención médica.
Esos fondos de expansión funcionan de manera que muchos no conocen. Por ejemplo, como señaló Newsom, los equipos de salud conductual que realizan extensión a personas sin hogar están financiados por dólares de Medicaid.
En total, aproximadamente un tercio de los californianos confían en Medi-Cal, incluidos millones de niños, por lo que esta amenaza de reducir los fondos federales no es vacía, especialmente en un año delgado.
Katherine Hempstead, una asesora de políticas senior de la Fundación Robert Wood Johnson, que aboga por la atención médica universal, dijo que el proyecto de ley debado por el Congreso está tan lleno de recortes a la salud que argumentar contra la provisión penalizando la cobertura para las personas indocumentadas no puede ser una prioridad para la mayoría de los demócratas, lo que hace que sea más probable que el recorto supere.
"No sé si este va a ser un problema de hacer o morir", dijo.
Y, de hecho, la presión de los republicanos para matar la cobertura por completo para la gente indocumentada fue rápida.
"El gobernador Newsom solo ha derogado parcialmente su política desastrosa", dijo el representante Kevin Kiley (R-Rocklin) en un comunicado. "Debe revertirse por completo, o los californianos continuarán gastando miles de millones en cobertura para inmigrantes ilegales y nuestro estado perderá una cantidad aún mayor en los fondos federales de Medicaid".
Newsom ha dado razones económicas para seguir con la cobertura del estado para todos los residentes de bajos ingresos, independientemente de su estado. Cuando las personas no tienen acceso a la atención de rutina, terminan en salas de emergencias y eso es extremadamente costoso. Y también, Medicaid tiene que cubrir esa atención de emergencia, por lo que los contribuyentes a menudo terminan gastando más a largo plazo al escatimar en la atención inicial.
"Definitivamente es importante para las personas que obtienen la cobertura porque realmente no tienen una alternativa", dijo Hempstead.
Pero ese cuidado ha sido mucho más costoso de lo que California esperaba, también por una suma de miles de millones de dólares en costos inesperados, en parte porque muchas personas se han registrado.
Para consternación de muchos, el presupuesto de Newsom refleja ambos problemas económicos recientes, un golpe de ingresos de $ 16 mil millones causado por lo que está denunciando la "depresión de Trump", así como el estado de cubrir a esas personas indocumentadas.
Ese déficit puede forzar recortes en la cobertura que las personas indocumentadas califican si la legislatura acompaña al plan de Newsom, o incluso partes de ella.
En particular, limitaría la inscripción para adultos indocumentados de 19 años y más en 2026, cerrando efectivamente el programa a nuevos participantes. Eso es un gran dolor. Su plan también exige agregar una prima de $ 100 por mes, y otros recortes, como poner fin a la cobertura para los medicamentos de pérdida de peso GLP-1 extremadamente populares y costosos para todos los participantes.
"No quiero estar en esta posición, pero estamos en esta posición", dijo Newsom.
Amanda McAllister-Wallner, directora ejecutiva de Health Access California, calificó esos recortes "imprudentes e inconcebibles" en un comunicado.
"Esta es una traición al compromiso del gobernador con los inmigrantes de California, y un abandono de su legado, que llevó a California tan cerca de la atención médica universal", dijo.
Creo firmemente en la atención médica universal de un solo pagador (básicamente abriendo Medicare a todos), por lo que no estoy en desacuerdo con el punto de McAllister Wallner. En mejores días, espero que la inscripción se vuelva a abrir y los beneficios restaurados.
Pero también, estamos en quiebra. Este será un año de opciones dolorosas para todos los involucrados.
Lo que hace que los Newsom, y el compromiso de California, de mantener el seguro para personas indocumentadas sean notables. El estado podría retroceder bajo esta verdadera presión federal, podría tratar de encontrar una manera de recuperar los beneficios que ya hemos dado.
Pero hay un componente moral para proporcionar atención médica a nuestros residentes indocumentados, que son una parte tan valiosa y vital de nuestro estado.
Aunque las realidades fiscales son feas, vale la pena recordar que al proporcionar la cobertura, California se queda con algunos de sus residentes más vulnerables, en un momento en que sería más fácil cortar y correr.
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