La administración del presidente Trump publicó el jueves una larga revisión de la atención médica transgénero que aboga por una mayor dependencia de la terapia conductual en lugar de una amplia atención médica que afirma el género para los jóvenes con disforia de género.
Preguntas estándares para el tratamiento de jóvenes transgénero emitidos por la Asociación Profesional Mundial. Para la salud transgénero y es probable que se use para reforzar el cambio abrupto del gobierno en cómo cuidar un subconjunto de la población que se ha convertido en una pararrayos político. Los expertos médicos criticaron bruscamente el informe como inexacto.
Este nuevo informe de "mejores prácticas" es en respuesta a una orden ejecutiva que Trump emitió días en su segundo mandato que dice que el gobierno federal no debe apoyar las transiciones de género para nadie menor de 19 años.
"Nuestro deber es proteger a los hijos de nuestra nación, no exponerlos a intervenciones médicas no probadas e irreversibles", dijo el Director de los Institutos Nacionales de Salud, Dr. Jay Bhattacharya, en un comunicado. "Debemos seguir el estándar de oro de la ciencia, no las agendas activistas".
El informe también cuestiona la ética de las intervenciones médicas para los jóvenes transgénero, lo que sugiere que los adolescentes son demasiado jóvenes para dar su consentimiento a los tratamientos que cambian la vida que podrían dar lugar a una infertilidad futura.
También cita y hace eco de un informe en Inglaterra el año pasado que cuestionó los enfoques médicos de la disforia de género, ya que los Servicios de Salud de Inglaterra dejaron de recetar bloqueadores de pubertad a dichos niños fuera de los entornos de investigación.
El psiquiatra infantil y adolescente Dr. Scott Leibowitz, coautor de los estándares WPath para los jóvenes, dijo que el nuevo informe "legitima la idea dañina de que los proveedores deben acercarse a los jóvenes con la noción de que se prefiere la alineación entre el sexo y el género, en lugar de acercarse al marco de tratamiento de una manera neutral".
El informe contradice la Asociación Médica Americana. La orientación, que insta a los estados a no prohibir la atención que afirme el género para los menores, diciendo que "la evidencia empírica ha demostrado que las identidades de género trans y no binarias son variaciones normales de la identidad y la expresión humana".
También se preparó sin aportes de la Academia Americana de Pediatría, según su presidenta, la Dra. Susan Kressly.
"Este informe tergiversa el consenso médico actual y no refleja las realidades de la atención pediátrica", dijo Kressly. Ella dijo que su organización no fue consultada "sin embargo, nuestra política e intenciones detrás de nuestras recomendaciones fueron citadas de manera inexacta y engañosa".
El Departamento de Salud y Servicios Humanos dijo que su informe no aborda el tratamiento para los adultos, no es una guía clínica y no hace ninguna recomendación de política. Sin embargo, también dice que la revisión "está destinada a responsables políticos, médicos, terapeutas, organizaciones médicas y, lo que es más importante, pacientes y sus familias", y declara que los profesionales médicos involucrados en la atención transgénero han fallado a sus pacientes jóvenes.
La atención que afirma el género para los jóvenes transgénero bajo estándares ampliamente utilizados en los EE. UU. Incluye la terapia de conversación de apoyo y puede, pero no siempre, implica bloqueadores de la pubertad o tratamiento hormonal.
El informe de la administración Trump dice que "muchos" adolescentes estadounidenses que son transgénero o que cuestionan su identidad de género han recibido cirugías o medicamentos. De hecho, tales tratamientos siguen siendo raros como una porción de la población. Menos de 1 de cada 1,000 adolescentes en los EE. UU. Recibieron medicamentos que afirman el género (bloqueadores de la pubertad o hormonas, según un estudio de cinco años de los de seguros comerciales publicados este año. Según otro estudio, alrededor de 1.200 pacientes se sometieron a cirugías que afirman el género en un último año.
Muchos adolescentes estadounidenses con disforia de género pueden decidir no proceder con medicamentos o cirugías. Las recomendaciones de la Asociación Médica dicen que la mejor atención incluye desarrollar un plan con expertos médicos y familiares que incluya psicoterapia para cada joven.
"Es muy escalofriante ver al gobierno federal inyectando política e ideología en la ciencia médica", dijo Shannon Minter, director legal del Centro Nacional de Derechos Lesbianos. Minter dijo que el informe podría crear miedo para las familias que buscan atención y para los proveedores médicos.
"Es Orwellian. Está diseñado para confundir y desorientar", agregó Minter.
Jamie Bruesehoff, una madre de Nueva Jersey, dijo que su hija de 18 años, a quien le asignaron un hombre al nacer, identificado con niñas tan pronto como pudo hablar. Comenzó a usar un nombre femenino y pronombres a las 8 y recibió bloqueadores de la pubertad a las 11 antes de comenzar la terapia de estrógenos.
"Ella está prosperando por cada definición de la palabra", dijo Bruesehoff, quien escribió un libro sobre niños con diversos de género. "Todo eso se debe a que tuvo acceso a este apoyo de su familia y comunidad y acceso a la atención médica de género basada en la evidencia cuando era apropiado".
Laura Hoge, una terapeuta de Nueva Jersey, que trata a los jóvenes con disforia de género, dijo: "He visto ese dolor de dolor cuando reciben la atención que afirma el género que necesitan. Este informe niega esa verdad. Intercambia su curación por la política".
El Dr. Jack Drescher, un psiquiatra de Nueva York y psicoanalista que trabaja en problemas de orientación sexual y identidad de género, dijo que el informe es unilateral y "magnifica los riesgos de los tratamientos al tiempo que minimiza los beneficios de los tratamientos".
Un juez ha bloqueado partes clave de la orden de Trump, que incluye negar la investigación y las subvenciones educativas para las escuelas de medicina, los hospitales y otras instituciones que brindan atención a las personas a las personas de 18 o menos. Varios hospitales de todo el país dejaron de brindar atención. La Casa Blanca dijo el lunes que desde que Trump asumió el cargo, el Departamento de Salud y Servicios Humanos ha eliminado 215 subvenciones por un total de $ 477 millones para la investigación o la educación sobre el tratamiento que afirma el género.
La mayoría de los estados controlados por los republicanos también han adoptado prohibiciones o restricciones a la atención que afirma el género. Un fallo de la Corte Suprema de los Estados Unidos está pendiente después de que los jueces escucharon argumentos en diciembre en un caso sobre si los estados pueden hacer cumplir tales leyes.
La Orden Ejecutiva del 28 de enero se encuentra entre varias políticas de administración destinadas a negar la existencia de personas transgénero. Trump también ha ordenado al gobierno que identifique a las personas como hombres o mujeres en lugar de aceptar un concepto de género en el que las personas caen a lo largo de un espectro, eliminen a los miembros del servicio transgénero de las mujeres militares y transfieran a las mujeres y niñas transgénero de las competiciones deportivas que se alinean con su género. Este mes, el Departamento de Salud y Servicios Humanos emitió una guía para proteger a los denunciantes que informan que los médicos u hospitales que brindan atención a la afirmación de género. Los jueces están bloqueando la aplicación de varias de las políticas.
Este último informe, que Trump pidió durante la campaña el año pasado, representa una reversión en la política federal. La Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental de EE. UU., Que forma parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos, descubrió que ninguna investigación había determinado que las intervenciones de salud del comportamiento podrían cambiar la identidad de género o la orientación sexual de alguien. La actualización de 2023 para el hallazgo de 2015 ya no está en el sitio web de la agencia.
Aunque el Secretario de Salud Robert F. Kennedy Jr. se ha comprometido repetidamente a practicar la "transparencia radical", su departamento no publicó ninguna información sobre quién escribió el estudio. La administración dice que el nuevo informe pasará por un proceso de revisión por pares y dirá quién contribuyó al informe solo después "para ayudar a mantener la integridad de este proceso".
El informe dice que los grupos médicos se han basado en el tratamiento médico en lugar de la terapia conductual para los jóvenes transgénero en parte debido a una "caracterización errónea de enfoques como 'terapia de conversión', que aproximadamente la mitad de los estados han prohibido los menores.
La Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente ha dicho que la evidencia muestra que las terapias de conversión infligen daños a los jóvenes, incluidas las tasas elevadas de ideación suicida.
Mulvihill, Johnson y Seitz escriben para Associated Press.
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