Se espera que el primer requisito de trabajo obligatorio de la naciĆ³n para receperas de Medicaid, aprobado por el Congreso liderado por los republicanos y firmado por el presidente Trump, tenga un efecto sĆsmico en California.
Una estimaciĆ³n de los funcionarios de salud estatales sugiere que podrĆa perder su seguro a travĆ©s de lo que el gobernador Gavin Newsom llama el "laberinto de la verificaciĆ³n manual", que involucra a los receptores de Medi-Cal que demuestra cada seis meses que estĆ”n trabajando, yendo a la escuela o como voluntario al menos 80 horas por mes.
"SerĆ” mucho mĆ”s difĆcil mantenerse asegurado", dijo Martha Santana-Chin, directora de LA Care Health Plan, un plan de salud operado pĆŗblicamente que atiende a unos 2.3 millones de pacientes Medi-Cal en el condado de Los Ćngeles.
Ella dijo que hasta 1 millĆ³n de personas, o alrededor del 20% al 40% de sus miembros, podrĆan perder su cobertura.
El requisito de trabajo serĆ” el primero impuesto en todo el paĆs en el historial de seis dĆ©cadas de Medicaid, el programa que proporciona un seguro de salud gratuito y subsidiado a discapacitados y.
Es un territorio relativamente desconocido, y aĆŗn no estĆ” claro cĆ³mo las reglas sacudirĆ”n para los 5.1 millones de personas en California a quienes se les exigirĆ” que demuestre que estĆ”n trabajando para calificar para Medi-Cal, la versiĆ³n del estado de Medicaid.
DespuĆ©s de las elecciones de mitad de perĆodo de 2026, se requerirĆ” que millones de adultos sanos demuestren cada seis meses que cumplan con el requisito de trabajo para calificar para Medicaid. El nuevo mandato explica algunas excepciones, incluso para las personas embarazadas, en el tratamiento de adicciones o el cuidado de niƱos menores de 14 aƱos.
Los demĆ³cratas han argumentado durante mucho tiempo que los requisitos de trabajo generalmente conducen a personas elegibles que evitan su seguro de salud debido a obstĆ”culos burocrĆ”ticos. Los republicanos dicen que un requisito de trabajo alentarĆ” a las personas sanas a conseguir trabajo y preservar Medicaid para aquellos que realmente lo necesitan.
"Si lo limpias y lo apuntalas, ahorras mucho dinero", el presidente de la CĆ”mara de Representantes, Mike Johnson de Louisiana. "Y devuelves la dignidad del trabajo a los hombres jĆ³venes que necesitan estar trabajando en lugar de jugar videojuegos todo el dĆa".
Solo tres estados de EE. UU. Han tratado de implementar los requisitos de trabajo para los destinatarios de Medicaid: New Hampshire, Arkansas y Georgia. Un estudio encontrĆ³ que en los primeros tres meses del programa Arkansas, mĆ”s que la cobertura de salud perdida.
La gente puede perder cobertura de varias maneras, dijo Joan Alker, profesora de la Universidad de Georgetown que estudia Medicaid. Algunas personas escuchan que las reglas han cambiado y asumen que ya no son elegibles. Otros luchan por demostrar su elegibilidad porque sus ingresos fluctĆŗan, se les paga en efectivo o sus trabajos no mantienen buenos registros de nĆ³mina. Algunos tienen problemas con la tecnologĆa o los formularios, dijo, y otros no apelan sus rechazos.
De los 15 millones de personas en Medi-Cal en California, aproximadamente un tercio deberƔ demostrar que estƔn trabajando, dijo el estado. Esas personas ganan muy poco: menos de $ 21,000 para una sola persona y menos de $ 43,000 para un hogar de cuatro.
La estimaciĆ³n del estado de 3,4 millones de personas que pierden cobertura es una proyecciĆ³n basada en lo que sucediĆ³ en Arkansas y New Hampshire.
Pero esos programas fueron breves, revocados por los tribunales y no fueron "un esfuerzo coordinado entre los estados para descubrir cuƔles son las mejores prƔcticas", dijo Ryan Long, director de relaciones con el Congreso en el Instituto de Salud Paragon, un grupo de expertos conservador que se ha convertido en influyente entre los republicanos del Congreso.
Long dijo que los avances en tecnologĆa y un Ć©nfasis nacional en los requisitos de trabajo deberĆan hacer que la verificaciĆ³n laboral sea menos una barrera. El proyecto de ley de presupuesto incluye para que los estados actualicen sus sistemas para prepararse, dijo.
Los argumentos de los grupos liberales de que las personas perderĆ”n la atenciĆ³n mĆ©dica son un "argumento del hombre de paja", dijo Long: "Saben que el pĆŗblico apoya los requisitos de trabajo para estos beneficios, por lo que no pueden salir y decir: 'No los apoyamos'".
Una encuesta realizada por este aƱo que el 62% de los adultos estadounidenses apoyan la elegibilidad de Medicaid con los requisitos de trabajo.
La encuesta tambiĆ©n encontrĆ³ que el apoyo a la polĆtica cae a menos de 1 de cada 3 personas cuando los encuestados escuchan "que la mayorĆa de las personas en Medicaid ya estĆ”n trabajando y muchas correrĆa el riesgo de perder la cobertura debido a la carga de probar la elegibilidad a travĆ©s del papeleo".
En junio, Newsom advirtiĆ³ que algunos californianos podrĆan verse obligados a completar 36 pĆ”ginas de papeleo para mantener su seguro, una imagen de una pila de formularios con acentos verde azulado y de oro que describiĆ³ como "un ejemplo de PDF real del papeleo que las personas tendrĆ”n que someterse para sus controles de elegibilidad".
Muchos californianos ya deben completar que el formulario de 36 pĆ”ginas o su equivalente en lĆnea para inscribirse en Medi-Cal y cubierto de California, el mercado de seguros de salud del estado.
Los expertos dicen que es demasiado pronto para decir quĆ© sistema se utilizarĆ” para que las personas prueben su elegibilidad laboral, porque la guĆa federal no se finalizarĆ” durante meses.
La oficina de Newsom dirigiĆ³ preguntas al Departamento de Servicios de AtenciĆ³n MĆ©dica, que ejecuta Medi-Cal. Un portavoz de allĆ dijo que los funcionarios "todavĆa estĆ”n revisando los impactos operativos completos" de los requisitos de trabajo.
"La idea de que vas a recibir una presentaciĆ³n en papel cada seis meses, no estoy seguro de que la gente tenga que hacer eso", dijo Long.
Georgia es el Ćŗnico estado que ha implementado un requisito de trabajo duradero para Medicaid. Hace dos aƱos, el estado puso a disposiciĆ³n de la salud para las personas que trabajaban al menos 80 horas por mes y ganaron menos que el lĆmite federal de pobreza (alrededor de $ 15,000 para una persona o $ 31,200 para un hogar de cuatro).
MĆ”s de 100,000 personas han solicitado cobertura desde el lanzamiento del programa en julio de 2023. A partir de junio de este aƱo, se inscribieron mĆ”s de 8,000 personas, segĆŗn los datos mĆ”s recientes del estado.
El programa de Medicaid ha costado mĆ”s de $ 100 millones hasta ahora, y de eso, $ 26 millones se gastaron en beneficios para la salud y se asignaron mĆ”s de $ 20 millones a contratos de marketing. Los demĆ³cratas en Georgia han buscado una investigaciĆ³n sobre el programa.
La Agencia Inland Empire que proporciona cobertura de Medi-Cal para aproximadamente 1,5 millones de personas en los condados de San Bernardino y Riverside estimĆ³ que 150,000 miembros podrĆan perder su seguro como resultado de los requisitos de trabajo.
Jarrod McNaughton, director ejecutivo del Plan de Salud del Imperio Interior, dijo que los 58 condados de California, que administran Medi-Cal, "serĆ”n los que estĆ”n en el precipicio de unir esto", pero que aĆŗn no han recibido orientaciĆ³n sobre cĆ³mo se establecerĆ” el proceso de elegibilidad o quĆ© informaciĆ³n tendrĆ” que proporcionar las personas.
¿Se harĆ” en lĆnea? ¿Se requerirĆ”n los destinatarios que complete un pedazo de papel que debe ser enviado o dejado por correo? "Realmente no sabemos el proceso todavĆa, porque todo esto es muy nuevo", dijo Naughton.
Mientras tanto, dijo, la FundaciĆ³n del Plan de Salud estĆ” trabajando para hacer que este "menos oneroso sea posible", trabajando para mejorar la divulgaciĆ³n comunitaria y conectar a las personas que reciben un seguro Medi-Cal para ser voluntarios.
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