Los legisladores de la RepĆŗblica luchan contra las leyes que involucran enormes regulaciones fiscales y de consumo. Pero tienen problemas de acuerdo sobre las disposiciones destinadas a reducir los costos de Medicaid.
El popular programa de seguro de salud, que financiĆ³ a los gobiernos federales y estatales, cubre aproximadamente 78.5 millones de bajos ingresos y personas con discapacidades, mĆ”s de 1 de cada 5 estadounidenses.
La CĆ”mara se estĆ” preparando para votar en la cuenta presupuestaria diseƱada para reducir el consumo de Medicaid federal al ingresar en un programa que parece ser capaz de conseguir un trabajo para satisfacer el trabajo o perder la cobertura. Sin embargo, todavĆa no estĆ” claro si los republicanos del Senado apoyarĆan esta disposiciĆ³n.
Aunque hay poco precedente para tal mandato para Medicaid, otros programas netos de seguridad proporcionan reglas similares durante casi tres dĆ©cadas. Soy un politĆ³logo que estudiĆ³ intensamente los requisitos de trabajo de otro programa de seguridad: asistencia temporal para las familias necesarias.
Mientras explico en mi libro, "Vivo del gobierno, la polĆtica de gĆ©nero y prosperidad", los requisitos laborales ponen cargas adicionales en familias de bajos ingresos, pero pocos es para elevarlas de la pobreza.
Requisitos para el trabajo de TANF
El TANF ofrece a las familias con muy bajos ingresos de algunos en efectivo que pueden gastar viviendas, alimentos, ropa o todo lo que mĆ”s necesitan. Clinton Management ha lanzado este reemplazo para un programa similar, ayuda a las familias con niƱos dependientes, 1996. AƱos. En ese momento, los partidos polĆticos estaban ansiosos por poner fin al sistema de bienestar en el que creĆan que se creĆa el abuso. El gran objetivo con TANF puso fin a la dependencia de las personas que obtienen beneficios en efectivo del gobierno al trasladarlos de bienestar al trabajo.
Muchas personas han sido eliminadas de una tirada de bienestar, pero no porque las condiciones de trabajo hayan llevado a la prosperidad econĆ³mica. En cambio, tuvieron problemas para navegar en los requisitos burocrĆ”ticos.
TANF gestiona los estados. Pueden establecer muchas reglas propias, pero deben cumplir con una solicitud federal importante: los destinatarios adultos deben trabajar o participar en una actividad alternativa autorizada al menos 30 horas por semana. El nĆŗmero de semanas es solo 20 si el destinatario le importa a un niƱo menor de 6 aƱos.
Una docena de actividades o que se pueden contar en esta cita en el alcance de la participaciĆ³n en programas de capacitaciĆ³n laboral para involucrarse en el servicio comunitario.
Algunos adultos inscritos en el TANF estĆ”n exentos de los requisitos de trabajo, dependiendo de las polĆticas de su propio paĆs. Las exenciones mĆ”s comunes son para las personas enfermas, tienen una discapacidad o tienen mayores de 60 aƱos.
Para calificar para el Tanfa, las familias deben tener hijos dependientes; En algunos estados, las mujeres embarazadas tambiĆ©n estĆ”n calificadas. Los lĆmites de ingresos establecen un estado y oscila entre $ 307 por mes para una familia de tres en Alabama a $ 2,935 por mes para una familia de tres en Minnesota.
Los destinatarios de TANF adultos enfrentan el lĆmite federal de cinco aƱos de esperanza de vida. Los estados pueden adoptar horarios mĆ”s cortos; Arizona tiene 12 meses.
Carga administrativa
El cumplimiento de estos requisitos de trabajo significa principalmente demostrar que trabaja o trae el caso para ser liberado de este tĆ©rmino. Esto es lo que se conoce como la "carga administrativa" en las personas que reciben ayuda financiera. A menudo requiere mucha documentaciĆ³n y tiempo. Si tiene un horario de trabajo impredecible, un enfoque inconsistente para el cuidado de los niƱos u obligaciones para cuidar al primo mayor, es difĆcil lidiar con este papeleo.
Lo que cuenta como trabajo, cuĆ”ntas horas deben completarse y quiĆ©n estĆ” libre de estas solicitudes a menudo se reduce a la discreciĆ³n de los trabajadores. La investigaciĆ³n sobre ciencias sociales muestra que esta discreciĆ³n no se aplica por igual y a menudo se informa por los estereotipos.
El nĆŗmero de personas que reciben ayuda monetaria disminuyeron bruscamente del TANF que reemplazĆ³ a las familias con niƱos dependientes. En algunos paĆses, los casos cayeron en mĆ”s del 50% a pesar del crecimiento significativo de la poblaciĆ³n.
Algunos de este otoƱo ocurrieron porque los destinatarios recibieron el trabajo que tambiĆ©n habĆan pagado para calificar. Oficina de Presupuesto del Congreso, Oficina no partidista, que proporciona una investigaciĆ³n econĆ³mica del Congreso, atributos, al menos en parte, aumentando el empleo entre las madres solteras menos educadas durante la dĆ©cada de 1990 para las necesidades laborales.
Sin embargo, no todos los que dejaron de recibir beneficios financieros a travƩs del TANF, los primeros empleados lo son. Otros destinatarios que no cumplieron con los requisitos cayeron en una pobreza profunda.
Independientemente de por quĆ© las personas abandonan el programa, cuando menos estadounidenses de bajos ingresos obtienen los beneficios del TANF, el gobierno consume menos dinero con la importancia monetaria. La financiaciĆ³n federal sigue siendo un apartamento a 16.5 mil millones de dĆ³lares desde 1996. aƱos. Teniendo en cuenta la inflaciĆ³n, el programa recibe medio medio como cuando se creĆ³. AdemĆ”s, los estados usaron flexibilidad asignada a ellos por la mayorĆa de sus recursos TAN que no estĆ”n en efectivo, como la educaciĆ³n previa al K.
Muchos estadounidenses que reciben ayuda para pagar alimentos a travĆ©s del programa de nutriciĆ³n adicional tambiĆ©n estĆ”n sujetos a requisitos de trabajo. El gobierno de las personas llama a "personas adultos capaces sin adicciĆ³n" solo puede recibir ventajas en tres meses en tres aƱos si no estĆ”n empleados.
Experimento fallido en Arkansas
Los legisladores en el Congreso y los estados discutieron si agregar condiciones para Medicaid. MĆ”s de una docena de estados solicitaron una exenciĆ³n para permitirles intentarlo.
Cuando Arkansas comenzĆ³ las solicitudes de Medicaid Medicaid en 2018. AƱo, durante la primera administraciĆ³n de Trump, se considerĆ³ en gran medida como un fracaso. Alrededor de 18,000 personas perdieron su cobertura de salud, pero las tasas de empleo no han aumentado.
DespuĆ©s de que la orden judicial detuvo la polĆtica en 2019. AƱos, la mayorĆa de las personas recuperaron su cobertura.
Georgia es actualmente el Ćŗnico estado con los requisitos de trabajo de Medicaid, despuĆ©s de la implementaciĆ³n de la exenciĆ³n en julio de 2023. AƱos. El programa experimentĆ³ dificultades tĆ©cnicas y tuvo problemas para verificar las actividades laborales.
Otros paĆses, incluidos Idaho, Indian y Kentucky, ya estĆ”n buscando al gobierno federal para permitirles implementar las condiciones de trabajo para Medicaid.
Entonces gov. Asa Hutchinson habla durante la conferencia de prensa en 2017, en una pequeƱa roca, Arkansas, invitando a condiciones para Medicaid. AP Photo / Andrev Demillo ¿QuĆ© puede significar para Medicaid?
Una versiĆ³n de la Ley de Presupuesto de RepĆŗblica era 2025. IntroducirĆa las condiciones de Medicaid para trabajar en el nivel para adultos de 19 a 64 aƱos, con algunas excepciones.
Pero la mayorĆa de las personas cubiertas por Medicaid en esa edad ya funcionan, y aquellas que probablemente serĆan elegibles para la exenciĆ³n del trabajo. AnĆ”lisis de KFF - sin fines de lucro sin fines de lucro que informa al pĆŗblico sobre temas de salud - muestra que 2023. aƱos, el 44% de los beneficiarios de Medicaid trabajaron a tiempo completo, y otro 20% es horas de trabajo. 2023. Eran mĆ”s de 16 millones de estadounidenses.
Alrededor del 20% de los adultos estadounidenses menores de 65 aƱos cubre Medicaid no funciona debido a una enfermedad o discapacidad, o debido a la responsabilidad negativa, segĆŗn KFF. Esto incluye a las personas que cuidan a los niƱos pequeƱos y a las personas que cuidan de familiares de enfermedades o discapacidades. En mi investigaciĆ³n, leĆ el testimonio de familias que buscan trabajo porque Ć©l nutriĆ³, incluidos los niƱos con discapacidades, era un trabajo a tiempo completo.
Otros adultos menores de 65 aƱos con informes de Medicaid no funcionan porque estĆ”n en la escuela, jubilados, no pueden encontrar un trabajo o tienen otra razĆ³n. Son alrededor de 3.9 millones de estadounidenses. Dependiendo de lo que se calcule como "trabajo", pueden cumplir con cualquier requisito que pueda agregarse al programa.
La Oficina de Presupuesto del Congreso estima que la introducciĆ³n de la solicitud de Medicaid ha ahorrado alrededor de $ 300 mil millones en comparaciĆ³n con una dĆ©cada. Dada la experiencia pasada con los requisitos de trabajo, es poco probable que venga de los estadounidenses al encontrar un trabajo.
Mi investigaciĆ³n sugiere que es mĆ”s probable que el gobierno recorte el gasto tomando al seguro de salud a las personas que cumplen con las condiciones para la cobertura de Medicaid en el carril rojo.
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