Hace solo unas décadas, el diagnóstico de lupus puede significar renunciar al sueño para tener hijos. Se advierten a las mujeres con enfermedades autoinmunes del sistema como el lupus de que el embarazo era demasiado arriesgado, y para ellas y sus bebés no nacidos. Avance rápido hasta hoy, y la historia es extremadamente diferente.
Gracias a la investigación científica y al progreso médico, los resultados del embarazo han mejorado enormemente en las últimas décadas, y el aspecto del embarazo en personas con enfermedad autoinmune es más desesperada que nunca.
Sin embargo, las mujeres embarazadas con enfermedades autoinmunes aún enfrentan muchas más probabilidades de tener complicaciones graves, incluido el parto prematuro o incluso la pérdida de feto. Entonces, si bien la perspectiva mejoró, la navegación del embarazo con estas afecciones continúa con un conjunto único de desafíos y consideraciones. Esto se debe a los medicamentos utilizados para tratar enfermedades, efectos de inflamación y desequilibrios del sistema inmunitario, incluidos algunos investigadores como yo todavía no entienden completamente.
Soy reumatólogo e investigador biomédico con capacitación médica y experiencia en reumatología y salud reproductiva. Rheumatology es una especialidad médica que trata a las personas con enfermedades autoinmunes e inflamatorias sistémicas, como las discutidas en este artículo. A veces pensamos como los médicos de artritis, pero las enfermedades autoinmunes sistémicas pueden incluir todo el cuerpo y cuidar todos estos efectos.
Creo que es esencial que las mujeres con enfermedades autoinmunes estén equipadas con una comprensión de manera realista de su posible viaje, y avanzar que permitieran a la maternidad todo lo posible para ellas y los riesgos que aún quedan.
Las enfermedades autoinmunes afectan desproporcionalmente a las mujeres
Las enfermedades autoinmunes sistémicas son condiciones médicas crónicas en las que el sistema inmune, que generalmente protege al cuerpo de las infecciones, ataca a su propio tejido corporal. Estas afecciones pueden contener lupus, artritis reumatoide y síndrome antifosfolípido, nombre de nombres.
Algunas enfermedades autoinmunes atacan solo una parte del cuerpo. Por ejemplo, la tiroides es la única parte del cuerpo dirigida en una enfermedad llamada tiroiditis de Hashimot. Pero en las enfermedades autoinmunes sistémicas, el sistema inmune puede atacar a más partes del cuerpo, como la piel, los pulmones y los riñones en aquellos con lupus.
Las enfermedades autoinmunes afectan desproporcionadamente a las mujeres. El lupus, por ejemplo, ocurre nueve veces más a menudo en mujeres que en hombres, y la artritis reumatoide es tres veces más común en las mujeres. Dado que muchas mujeres son diagnosticadas con estos términos en sus 20 y 30 años, cuando las mujeres en sus años principales, el embarazo puede introducir desafíos nuevos e inesperados para su atención médica.
Mayores complicaciones del embarazo
Preeclampsia: complicaciones de la presión arterial alta del embarazo: el parto temprano y las fragancias muertas aparecen a tasas más altas en mujeres con enfermedades autoinmunes. Esto es especialmente cierto para las mujeres con lupus y la condición llamada síndrome antifosfolípido. Las mujeres con estos trastornos autoinmic tienen cinco veces más probabilidades de experimentar estas complicaciones.
Las enfermedades autoinmunes también están asociadas con tasas de aborto más altas y depresión posparto.
Algunas mujeres con lupus y condición llamada síndrome de Sjogren tienen un anticuerpo en su sangre que puede cruzar la placenta y causar un corazón raro, pero seriamente innato. Los estudios también encontraron tasas más altas de trastornos del espectro autista en mujeres con enfermedades autoinmunes.
El embarazo durante el período en que la enfermedad autoinmune está en silencio, llamada remisión, puede conducir a mejores resultados. Nastasic / E + a través de la prueba de imágenes de Getty y la planificación temprana puede mejorar los resultados
Afortunadamente, gracias al progreso en investigación y medicina, médicos e investigadores como yo ahora son herramientas útiles para evaluar el riesgo individual de mujeres. Esto permite a las personas con enfermedades autoinmunes comprender y manejar mejor su salud antes de estar embarazadas.
El embarazo y el período PostPortum a veces pueden conducir a la remisión, lo cual es un momento en que la enfermedad y la enfermedad, y a veces provocan cohetes o intrusiones planas, cuando la inflamación aumenta y la enfermedad es muy activa. Lo que importa, las mujeres que conciben mientras su enfermedad autoinmune es tranquila, no durante los cohetes, tienen un embarazo más saludable. Esperando un momento en que la enfermedad autoinmune de alguien esté en remisión, una mujer puede mejorar sus posibilidades de un embarazo saludable.
Ciertos análisis de sangre también pueden dar pistas sobre el riesgo de una persona de complicaciones en los embarazos. Por ejemplo, una prueba anticoagulante de lupus positiva, un análisis de sangre que requiere ciertas proteínas que pueden aumentar el riesgo de coágulos en la sangre, puede identificar a las mujeres con el mayor riesgo de preeclampsia, hermosa pérdida en lo hermoso y fetal.
Medicamentos y embarazo
Investigadores y reumatólogos como yo comprenden mejor cómo las drogas afectan el embarazo, de maneras dañinas y útiles.
Algunos medicamentos comúnmente utilizados para tratar enfermedades autoinmunes pueden dañar al bebé en desarrollo o reducir la fertilidad. Si se planifica el embarazo, estos medicamentos deben detenerse antes del tiempo y reemplazarse con remedios de seguridad del embarazo.
En casos de embarazo no planificado, detener las drogas potencialmente dañinas puede ser rápidamente crítico. Para aquellos que no están planificados por el embarazo, el uso de anticonceptivos efectivos es una importante protección protectora. Mateau, una opción de anticoncepción, también puede afectar a las mujeres que es una enfermedad autoinmune básica y debe discutirse con una persona u otros profesionales.
Por otro lado, algunas drogas pueden mejorar los resultados del embarazo en personas con enfermedades autoinmunes. Por ejemplo, un fármaco llamado hidroxicloroquina puede reducir el riesgo de anticuerpos anti-RO mediados por una combinación de fatal. La dosis baja de aspirina tomada durante el embarazo puede reducir el riesgo de preeclampsia.
Y recientemente, el estudio encontró que el fármaco llamado certolizumab mejoró el embarazo en las mujeres con síndrome antifosfolípido, que es una condición autoinmune con altas tasas de complicaciones del embarazo.
Históricamente, las mujeres embarazadas fueron excluidas de los estudios de investigación, pero esto comienza a cambiar, lo que podría conducir a embarazos más seguros para las personas con enfermedad autoinmune.
Ciertos análisis de sangre pueden proporcionar rastros importantes sobre el riesgo de una persona de complicaciones del embarazo. Sihinstas / Itock a través de Getty Images más mirando hacia adelante
Con todo esto en mente, es importante que las personas con enfermedad autoinmune del sistema se discutan con sus reumatólogos u otros expertos cuando piensan en el embarazo y durante todo el proceso. La planificación ofrece la mejor oportunidad para un embarazo saludable.
Sin embargo, incluso con una planificación cuidadosa, la enfermedad autoinmune puede ocurrir durante el embarazo, y se trata de inmediato para mamá y bebé.
También está en progreso después del problema de la entrega, porque los cohetes posparto pueden interferir con la capacidad de la madre para cuidar a sus recién nacidos. Afortunadamente, las opciones seguras para el tratamiento de la intrusión plana durante el embarazo o la lactancia materna están disponibles.
Hablando con un médico
Con mejores tratamientos y crecientes conocimientos, la mayoría de las mujeres con enfermedad autoinmune ahora tienen embarazos saludables y bebés exitosos. Las opciones de fertilidad como la fertilización vitro también son seguras para muchas con enfermedades autoinmunes.
Varias preguntas útiles para considerar buscar a su reumatólogo incluyen:
¿Qué debo esperar si quiero quedar embarazada? ¿Mi enfermedad está bajo control lo suficiente como para probar el embarazo ahora? ¿Son seguras mis drogas actuales si queda embarazada? ¿Tengo que detener o comenzar cualquier medicamento antes de intentar imaginarme? ¿Cuáles son mis posibilidades de tener un embarazo saludable? ¿Cuáles son las posibles complicaciones que podría enfrentar durante el embarazo? ¿Qué opciones de tratamiento tendrían que desplazar mi enfermedad durante el embarazo o después del parto? Si tengo que esperar a que quede embarazada debido a una enfermedad activa, ¿cuánto tiempo he estado esperando y en qué anticoncepción es la mejor mientras tanto?
La Facultad de Reumatología Americana y la Alianza Europea de la Asociación de Reumatología ofrecen recomendaciones claras basadas en evidencia.
También hay herramientas clínicas disponibles para reumatólogos y recursos disponibles para pacientes que ayudan en una guía segura de atención de salud reproductiva personalizada.
Creo que es necesario tener un equipo de Cheeking que sea cómodo que lo guíe a través de estas decisiones y siempre esté bien para hacer preguntas o explorar recursos adicionales.
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