El sistema de salud federal de la red de seguridad para los estadounidenses de bajos ingresos y discapacitados, Medicaid, no será la única cobertura médica devastada por el
Cubrido de California, el mercado de seguros de salud de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio del estado, estima que hasta 660,000 de los aproximadamente 2 millones de personas en el programa serán despojadas de cobertura o abandono debido a un mayor costo y los onerosos nuevos mandatos para mantenerse inscritos. Aquellos que se quedan podrían ser golpeados con un aumento de primas mensuales promedio de hasta el 66%.
Este es Phil Willon, el editor de la política de LA Times en California, que se reemplaza al columnista George Skelton esta semana.
Para obtener más información sobre cómo los millones de californianos que confían en California cubierto para el seguro de salud se verán afectados por la megabill de Trump, hablé con Jessica Altman, directora ejecutiva de la organización.
Hablamos el jueves, mientras la Cámara de Representantes de los Estados Unidos, liderada por los republicanos, estaba votando para aprobar la legislación de reconciliación. Según las estimaciones del paquete, conducirán a 11.8 millones más de personas sin seguro médico en todo el país durante la próxima década.
Aumento de precios inminente
Sirve como un intercambio de mercado para los residentes estatales que buscan seguros de atención médica bajo la Ley Federal de Cuidado de Salud a Bajo Precio, ampliamente conocida como Obamacare, lo que les permite seleccionar entre los proveedores de seguros de marca y elegir entre una variedad de planes de cobertura.
"Una cuarta parte de las personas que cubrimos son propietarios únicos. Eso es todo, desde tiendas de Etsy de mamá y pop hasta un consultor, un trabajador tecnológico altamente educado en San Francisco haciendo un trabajo de contrato. Realmente tenemos ese espectro completo", dijo Altman.
Cubrido California también sirve como un santuario de seguro de salud para los residentes cuyos ingresos aumentan lo suficiente como para que pierdan la elegible para medi-Cal, como se conoce a Medicaid en California, o aquellos que trabajan para empresas que no brindan beneficios.
El costo actual de cobertura básica varía de $ 0 al mes para las personas que ganan alrededor de $ 21,000, justo por encima de la elegibilidad de ingresos para Medi-Cal, a 8.5% de los ingresos de las personas que ganan $ 75,000 o más, dijo Altman.
La gran mayoría de los californianos, incluidos muchos que se habían vuelto elegibles cuando el Congreso amplió la asistencia financiera en 2021.
Esos subsidios no se renovaron en el Megabill de Trump. En teoría, el Congreso liderado por los republicanos podría remediar que antes de fin de año, pero dado que Trump pasó la mayor parte de su primer mandato tratando de derogar la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, las probabilidades de eso parecen escasas.
"Tenemos muchas, muchas personas que pagan menos de $ 10 al mes por su seguro de salud. Vamos a perder ese precio", dijo Altman. "También tenemos personas, esa persona que gana $ 75,000 al año ... perderán todos sus créditos fiscales y potencialmente pagarán cientos más al mes".
Y ese aumento de precios comenzará a llegar a casa en cuatro meses, cuando cubra el período de registro de inscripción abierta de California comienza para 2026.
Miles de californianos eliminarán su cobertura porque ya no pueden permitirse el gasto, predice Altman.
"Este es un momento en el que los estadounidenses y los californianos están tan tensos financieramente: su alquiler, su comida, su gas, su cuidado infantil, todo su transporte, todas estas cosas", dijo Altman. "No están en una posición hoy donde sienten que cualquiera de esos costos puede aumentar en un 66%".
Altman dijo que el gobernador y la legislatura de California presupuestaron $ 190 millones adicionales para Cubrido California, lo que con suerte ayudará a reducir el número de residentes que perderán su cobertura de atención médica. Pero, dijo, no está lo suficientemente cerca como para compensar los recortes federales.
Dirigido a inmigrantes legales y 'soñadores'
Aproximadamente 112,000 inmigrantes legales en California también serán despojados de créditos fiscales premium y apoyo de costos compartidos, esencialmente empujando la cobertura de salud fuera del alcance financiero, dijo. Eso incluye grupos de inmigrantes que han sido elegibles para asistencia durante años, incluidos aquellos con trabajo y visas de estudiantes, refugiados, asilos y víctimas de la trata de personas.
"Lo están limitando, por lo que solo los titulares de tarjetas verdes y un par de categorías muy matizadas de ciertos inmigrantes cubanos y ciertos inmigrantes de las naciones de la isla del Pacífico pueden obtener asistencia financiera", dijo Altman.
Los inmigrantes que crecieron en los Estados Unidos después de ser traídos aquí ilegalmente como niños, un grupo conocido como "soñadores", serán despojados de su elegibilidad, dijo Altman.
Probablemente, miles de californianos más eliminarán la cobertura debido a los nuevos requisitos de verificación onerosos, incluidos el aumento de las presentaciones de impuestos y los obstáculos burocráticos que deben superarse para mantener la elegibilidad.
Panorama general
Que los recortes a Medicaid en lo que Trump llama ", una piedra angular de su agenda de segundo término, conducirá a los cierres de hospitales y clínicos, especialmente en las zonas rurales desatendidas del estado.
Altman dijo que el impacto se verá exacerbado por las decenas de miles de californianos que se espera que pierda su seguro médico que obtuvieron a través de California cubierta. Los centros médicos recibieron una mayor compensación para la atención a los pacientes que obtuvieron un seguro de salud a través de California cubierta que para pacientes con Medi-Cal. Y los hospitales y clínicas ahora recibirán un golpe financiero aún mayor para el cuidado de los californianos sin seguro médico, aumentando los costos de atención médica para todos los demás.
"Sabemos que las personas recibirán menos atención médica. No recibirán su atención preventiva, no recibirán su atención primaria a las tasas que hacen cuando estén cubiertos", dijo Altman. "Pero cuando realmente necesiten atención, van a ir a buscarlo. Lo conseguirán en la sala de emergencias, y nuestro sistema lo pagará de todos modos".
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