Ahora que el cierre federal entra en su cuarta semana, impulsado por un estancamiento en el costo del seguro médico para 22 millones de estadounidenses con planes de la Ley de Atención Médica Asequible, más de 154 millones de personas con cobertura a través de un empleador también enfrentan fuertes aumentos de precios, y es probable que la situación empeore.
Las primas del seguro médico basado en el empleo aumentaron un 6% en 2025 a un promedio de $26,993 al año para la cobertura familiar, según una encuesta anual de empleadores publicada el miércoles por KFF, una organización sin fines de lucro de información de salud que incluye KFF Health News.
Es la primera vez en dos décadas que el coste de cubrir a una familia de cuatro personas aumenta un 6% o más durante tres años consecutivos, según datos de KFF.
En los últimos cinco años, la prima promedio para la cobertura familiar ha aumentado un 26%, en comparación con un aumento del 29% en los salarios de los trabajadores y un crecimiento de casi el 24% en la inflación. El costo promedio de la cobertura familiar es ahora aproximadamente el mismo que
La prima anual promedio de un plan de salud individual proporcionado por los empleadores aumentó un 5% a $9,325, casi $3,000 más que en 2016, según la encuesta.
"Es preocupante, ya que los costos de salud siguen aumentando", dijo Eric Trump, contralor de Steve Reiff Inc., una pequeña empresa en South Whitley, Indiana, que se especializa en limpieza con chorro de arena y pintura de equipos pesados.
Trump, que no es pariente del presidente Trump, dijo que los costos del seguro médico de su compañía aumentaron un 8% para el año fiscal 2026, aproximadamente lo mismo que en los últimos años.
Los trabajadores de Reiff pagan aproximadamente la mitad del costo de su cobertura médica. Aproximadamente la mitad de sus 20 empleados actuales rechazan el seguro porque obtienen cobertura a través de un miembro de la familia o eligen no tener seguro, dijo. "No hay mucho que podamos hacer porque no tenemos suficientes empleados para distribuir los costos".
La mayoría de las personas con seguro laboral contribuyen al costo de sus primas; el trabajador promedio este año contribuyó con $1,440 para cobertura individual o $6,850 para cobertura familiar.
Con el tiempo, más trabajadores han pagado deducibles cada vez más altos, la cantidad que deben gastar de su bolsillo en servicios médicos antes de que su aseguradora contribuya. Más de un tercio de los trabajadores cubiertos están inscritos en un plan con un deducible de $2,000 o más para un individuo. La proporción de trabajadores con un plan de este tipo ha aumentado un 32% en los últimos cinco años y un 77% en los últimos 10 años, según el informe.
Los crecientes costos de medicamentos y hospitales son los principales culpables del aumento de los costos de los seguros médicos, y ninguno de los dos muestra signos de disminuir.
"Los primeros informes sugieren que las tendencias de costos serán más altas para 2026, lo que potencialmente conducirá a mayores aumentos de primas a menos que los empleadores y los planes encuentren formas de compensar los costos más altos mediante cambios en los beneficios, los costos compartidos o el diseño del plan", dijo la encuesta de KFF.
Una gran preocupación entre los empleadores es el alto precio de los medicamentos GLP-1 para bajar de peso, que cubren un número cada vez mayor de empresas. Sus altos precios, combinados con una fuerte demanda, han llevado a algunos lugares de trabajo a ajustar o eliminar la cobertura para la pérdida de peso.
"Los grandes empleadores saben que estos nuevos medicamentos de alto precio para bajar de peso son un beneficio importante para sus trabajadores, pero sus costos a menudo superan sus expectativas", dijo en un comunicado de prensa el autor del estudio, Gary Claxton, vicepresidente senior de KFF. "No es una sorpresa que algunos estén reconsiderando el acceso a los medicamentos para bajar de peso".
Los empleadores suelen responder a los mayores costos de salud trasladando los costos a sus trabajadores, pero no está claro cuánto dolor financiero adicional pueden soportar los trabajadores. La encuesta encontró que casi la mitad de los grandes empleadores dijeron que sus empleados tienen preocupaciones "moderadas" o "altas" sobre su nivel de costos compartidos.
Si bien el costo creciente de los seguros patrocinados por los empleadores ha superado la inflación general, el tema recibió escasa atención en los últimos meses en el Capitolio. Para ayudar a pagar la ampliación de los recortes de impuestos, la ley de impuestos y gastos de Trump reduce en miles de millones de dólares la cantidad que el gobierno gasta en Medicaid, el programa de seguro médico estatal-federal para 70 millones de personas discapacitadas y de bajos ingresos. Los encargados del puntaje presupuestario del Congreso predicen que los recortes a Medicaid llevarán a que millones de personas más queden sin seguro durante la próxima década.
El gobierno federal ha estado cerrado desde el 1 de octubre porque los demócratas se niegan a votar por una nueva medida de gasto a menos que los republicanos acepten extender créditos fiscales que ayudan a unos 22 millones de personas a comprar cobertura médica a través de los mercados de la ACA. Sin una acción del Congreso, los créditos fiscales expirarán y las primas se duplicarán para muchos consumidores a partir de enero.
El informe de la KFF se basa en una encuesta realizada este año a 1.862 empleadores públicos y privados no federales seleccionados al azar con 10 o más trabajadores.
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