De todas las puntas y recriminaciones que vienen con el cierre actual del gobierno federal, uno de los elementos más sorprendentes es que la administración Trump lo culpa al apoyo democrático por otorgar cobertura de salud financiada por los contribuyentes a inmigrantes indocumentados. La Casa Blanca ha llamado a California específicamente, diciendo que el estado explota una "escapatoria" legal para pagar esa cobertura con dólares federales, y otros estados han seguido su ejemplo.
"California utilizó una escapatoria atroz, desde que empleó varios otros estados, para reducir los fondos federales de correspondencia utilizados para proporcionar beneficios de Medicaid para los inmigrantes ilegales", dijo la Casa Blanca en el momento publicado el miércoles como un estancamiento presupuestario obligó a un cierre del gobierno de los Estados Unidos.
La administración dijo que la Ley de Reducción de Impuestos de Familias Trabajadoras, que entra en vigencia en octubre de 2026, cierra la escapatoria al prohibir el uso del dinero de los contribuyentes para proporcionar cobertura de atención médica a inmigrantes indocumentados y otros no ciudadanos.
En el memorando, la Casa Blanca acusó a los demócratas del Congreso de querer derogar esas reformas políticas como una condición para mantener al gobierno en funcionamiento.
Izzy Gardon, una portavoz del gobernador Gavin Newsom, dijo que no hay nada en la afirmación subyacente de la administración de que California y otros estados hayan encontrado algún tipo de escapatoria que les permite canalizar el dinero de Medicaid a los no ciudadanos.
"Esto es falso, CA no hace esto", dijo Gardon en un correo electrónico de una línea al LA Times.
Los expertos en políticas de salud están de acuerdo. California no está explotando una "escapatoria", dijo Adriana Ramos-Yamamoto, analista de políticas senior en el Centro de Presupuesto y Políticas de California, una organización sin fines de lucro y no partidista que estudia la desigualdad.
"El estado está tomando opciones de presupuesto legales y transparentes para invertir en cobertura de salud con sus propios dólares", dijo Ramos-Yamamoto en un comunicado a The Times. "Estas inversiones mejoran los resultados de salud, fortalecen a las comunidades y bajan los costos de atención médica a largo plazo".
En cuestión es la Sección 71117 de la "Ley de un Big Beautiful Bill" respaldada por los republicanos, que impone casi $ 1 billón en reducciones a los gastos de atención médica federal de Medicaid para estadounidenses de bajos ingresos en los próximos 10 años. La disposición permite a los estados "financiar la participación no federal del gasto de Medicaid a través de múltiples fuentes, incluidos los fondos generales estatales, los impuestos relacionados con la salud (o los 'impuestos de proveedores') y los fondos del gobierno local", siempre que los impuestos sobre los proveedores de atención médica se impongan uniformemente para no a los proveedores de servicios de medicina de Medicaid injusto.
El resultado final, dijeron los analistas, es que la administración está citando un problema con la ley que no parece existir, al menos no en California.
"El llamado escapatoria de California hace referencia a una disposición en la ley que finaliza una exención de los requisitos de uniformidad para los impuestos del proveedor: esta disposición no tiene nada que ver con el uso de fondos federales para pagar la atención por inmigrantes indocumentados", dijo Jennifer Tolbert, experta en salud de la investigación de salud sin fines de lucro, la organización de noticias y las noticias KFF.
"Pero la Casa Blanca afirma que California usa el dinero que obtienen del impuesto del proveedor para pagar la atención a los inmigrantes indocumentados", dijo Tolbert.
La verificación de hechos de la administración es aún más difícil porque no hay datos oficiales sobre cómo los estados gastan dinero recaudado de los impuestos del proveedor, agregó Alice Burns, otro analista de KFF. Además, California es uno de varios estados que ofrecen cierto nivel de cobertura de Medicaid a todos los inmigrantes, independientemente de su estado. Y debido a que California no puede ser reembolsado federalmente por el gasto de atención médica en personas que no están en el país legalmente, esos gastos deben estar cubiertos a nivel estatal.
El memorando de la Casa Blanca afirma que si los demócratas tuvieran éxito en derogar las disposiciones en la Ley de Impuestos de Familias Trabajadoras, el gobierno federal tendría que gastar $ 34.6 mil millones adicionales en dinero de los contribuyentes "que continuaría siendo abusado principalmente por California para financiar la atención médica para inmigrantes ilegales".
Esta afirmación también malinterpreta los hechos, según KFF.
"Lo que sí sabemos es que los $ 35 mil millones en ahorros a los que se hace referencia en la hoja informativa de la Casa Blanca se refiere a los ahorros estimados del gobierno federal ... resultante de que los estados realicen cambios en los sistemas fiscales de sus proveedores", dijo la portavoz de KFF, Tammie Smith. Es decir, los ahorros proyectados no están conectados con la atención médica para los inmigrantes que viven ilegalmente en los Estados Unidos.
Dejando a un lado la disputa política, el enfoque de California para la cobertura médica para inmigrantes indocumentados de bajos ingresos se someterá a un cambio importante gracias a las disposiciones en el presupuesto estatal 2025-26 que la legislatura liderada por los demócratas y Newsom aprobaron en junio.
A partir del 1 de enero, los adultos "que no tienen el estado inmigración satisfactorio (SIS)" ya no podrán inscribirse en el programa MediS-Cal, de California, de California, según el estado. Aquellos que ya tienen esta cobertura pueden mantenerlo y continuar renovando su inscripción. Y a partir del 1 de julio, los afiliados de Medi-Cal de 19 a 59 años, indocumentados y no embarazados tendrán que pagar una prima mensual de $ 30 para mantener su cobertura.
Los cambios, generaron críticas de algunos grupos de derechos de inmigrantes, con el Centro de Política de Inmigrantes de California que describe los movimientos como "discriminatorios".
"A la luz de las redadas y arrestos de inmigración masiva militarizados que causan miedo y caos en California, estamos decepcionados de que el gobernador y el liderazgo en la legislatura eligieran adoptar un presupuesto estatal que hace que nuestras comunidades sean aún más vulnerables", Masih Fouladi, director ejecutivo del Centro.
Todos en California que califiquen para Medi-Cal aún serán elegibles para recibir atención médica y dental de emergencia, sin importar su estado de inmigración.
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